Иск об установлении факта нахождения на иждивении

                                                              В ____________________________
                                                                               (наименование суда)
                                                             Заявитель: _____________________
                                                                          (ФИО полностью, адрес)
                                                            Заинтересованное лицо: ___________
                                                                           (наименование, адрес)


                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

               об установлении факта нахождения на иждивении
Я, _________, «___»__________ ____ года рождения с «___»__________ ____г. был(а)
нетрудоспособным(ой) в связи с _________ (указать причины нетрудоспособности).

Все указанное время и до смерти _________ (ФИО умершего, дата смерти, родственные
отношения с заявителем) я находился(лась) на его иждивении, что подтверждается
_________ (привести доказательства в обоснование заявления).

Установление      факта    нахождения   на    иждивении     необходимо     мне    для     _________.
Иных     документов,   подтверждающих        факт   моего   иждивения,    не   имеется,    получить
надлежащие     документы     в   ином   порядке     невозможно.    Спор   о    праве    отсутствует.
На    основании    изложенного,    руководствуясь статьями        131-132, 262-268     Гражданского
процессуального кодекса РФ,

                                              Прошу:
1.       Установить факт нахождения меня, _________ (ФИО заявителя полностью) на
     иждивении _________ (ФИО умершего полностью) с «___»________ ____ г. по
     «___»________ ____ г.
Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в
деле):
1.       Копия заявления
2.       Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины
3.       Имеющиеся документы, подтверждающие факт нахождения на иждивении
Дата подачи заявления: «___»_________ ____ г.                       Подпись _______