Заголовок: Заявление об установлении усыновления В ___________________________ (наименование суда) Заявитель: _______________________ (ФИО полностью, адрес) Заинтересованное лицо: ____________________ (ФИО полностью, адрес) ЗАЯВЛЕНИЕ об установлении усыновления Я состою в браке с _________ (ФИО родителя ребенка) с "___"_________ ____ года. Фактически совместно проживаем с "___"_________ ____ года. У моей супруги имеется ребенок _________ (ФИО ребенка, дата и место его рождения). Вторым родителем ребенка является _________ (ФИО второго родителя), который _________ (указать сведения о втором родителе, получено ли его согласие на установление усыновления, либо такое согласие не требуется, указать соответствующие основания, если в свидетельстве о рождении ребенка стоят прочерки, указать, что второй родитель не известен). Мы проживаем с супругом и ребенком совместно по адресу _________ (указать адрес жилого помещения), у ребенка есть все необходимое _________ (указать, какие условия для проживания и развития ребенка созданы, имеется ли отдельная комната, место для сна и отдыха, необходимые развивающие предметы, средства гигиены, личные вещи и т.д.) У меня с ребенком сложились хорошие отношения _________ (указать, какие отношения сложились с ребенком, с какого времени, как ребенок называет усыновителя, в чем заключается участие усыновителя в воспитании ребенка). Желание усыновить ребенка возникло поскольку _________ (указать, когда возникло желание установить усыновление, чем оно обусловлено, почему для ребенка после усыновления будет лучше). У меня отсутствуют причины, препятствующие быть усыновителем, я не признавался судом недееспособным или ограниченно дееспособным; не лишался и не ограничивался в родительских правах; от обязанностей опекуна (попечителя) не отстранялся; усыновлений не отменялось; имею хорошее здоровье, противопоказаний для усыновления не имею; имею постоянное место работы и стабильный доход; ранее не судим. При установлении усыновления считаю, что ребенку нужно изменить _________ (указать, какие данные необходимо поменять ребенку: фамилию, имя, отчество, дату и место рождения, указать меня, как отца ребенка, в записи акта о рождении). Моя супруга согласна на усыновление мною своего сына (дочери), согласна на изменение _________ (указать, какие данные согласна поменять ребенку супруга усыновителя: фамилию, имя, отчество, дату и место рождения, указать меня, как отца ребенка, в записи акта о рождении). Ребенку известно о моем намерении, он выражает полное согласие по установлению усыновления. На основании изложенного, руководствуясь статьями 131-132 Гражданского процессуального кодекса РФ, Прошу: 1. Установить усыновление _________ (ФИО ребенка, дата и место его рождения) усыновителем _________ (ФИО усыновителя). 2. Изменить усыновленному ребенку _________ (указать, что необходимо изменить: фамилию, имя, отчество, дату или место рождения), указав _________ (указать новые данные: фамилию, имя, отчество, дату или место рождения. 3. Записать меня в качестве родителя _________ (ФИО ребенка) в книге записей рождений. Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле): 1. Копия заявления 2. Копия свидетельства о рождении ребенка 3. Копия свидетельства о браке 4. Медицинское заключение о состоянии здоровья усыновителя 5. Медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка 6. Справка об отсутствии судимости 7. Документы об имеющемся в пользовании жилом помещении (о регистрации по месту жительства) 8. Согласие второго родителя на усыновление (или копия решения суда о лишении родительских прав, или признании безвестно отсутствующим, недееспособным, или свидетельство о его смерти) 9. Другие доказательства, подтверждающие основания заявления об установлении усыновления Дата подачи заявления "___"_________ ____ г. Подпись заявителя _______